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下面附上一則新聞讓大家了解時事
在2007年8月23日,曾任Google和Uber工程師的美國人梅西納(Chris Messina),首次在社交媒體使用「#」(Hashtag)作為主題標籤或分類符號。如今,這個符號已經面世十周年了! 據德國之聲報導,「#」這個符號,本來的用意是便於歸類整理、將推特上涉及同一話題的發文匯總起來。最初提出這一建議的是梅西納。他於十年前在推特上提議用「#」符號來作一個話題組的標誌,比如#barcamp。#barcamp指的是一種鬆散、靈活、自定主題的交流討論形式。 梅西納的設想是,在一個概念詞彙前加上「#」這個主題標籤,就能讓對這一話題感興趣的人很快找到別人的發文,並參與討論。然而,律師出身、曾為Google設計師的梅西納在推特卻碰了壁。他曾在接受《華爾街日報》採訪時說:「他們當時直接了當地對我說,這是電腦迷才會用的東西,不會成氣候的。」 但兩年後,推特當時的負責人員承認自己看錯了。廣大使用者早已將「#」標籤作為識別標誌。因此,自2009年開始,推特將所有同一話題的主題標籤推文自動連結。 如今,主題標籤在全球被廣泛地使用。對此,梅西納對自己的創意得到採納感到欣慰。他很高興自己在推特吃了閉門羹後沒有放棄。並且,在被問到他為什麼不申報專利時,梅西納說他不想用這個符號賺錢。「主題標籤是互聯網的產物,它不應該屬於任何人。看到我想出的這個小方塊傳播得如此廣泛,我已經很滿意了。」
B肝無法「完全治癒」為什麼要治療? 研究發現可降低6成罹癌率 : C肝全口服新藥問世後,高達99%的治癒率讓許多病友從此擺脫C肝病毒的糾纏,為數更多的B肝病友也在期盼:「何時才有治癒的一天?」B肝目前仍無法如同C肝般根除,只能退而求其次尋求「功能性治癒」(functional cure),即便如此,要達到此一目標仍舊不容易,為什麼? 臺大醫院消化內科主治醫師、臺大醫學院微生物學科副教授楊宏志,接受《 好心肝》雜誌諮詢時指出,與一般疾病不同,B型肝炎因其病毒特性,不能以簡單的「治癒」或「未治癒」這樣的二分法來區別。B型肝炎的治療可用短期、中期、長期目標來看。短期目標是希望讓患者的肝功能指數(ALT、AST)恢復正常,避免肝臟持續處於發炎狀態,以免走向肝纖維化、肝硬化甚至肝癌;另一個短期目標,則是血液中測不到B肝病毒量。目前臨床上使用B肝口服抗病毒藥物的患者,多數可以達到這樣的目標。 所以患者的B型肝炎表面抗原消失,但是體內還有具有複製能力的cccDNA存在的情況,被稱為功能性治癒、而非完全治癒。當他們因病情需要接受很強的免疫抑制劑或化療時,比如淋巴癌患者接受化療及莫須瘤(rituximab)治療時,會清除體內大部分的B細胞,統計約有10~15%的人可能因此導致B肝復發,嚴重者甚至出現猛爆型肝炎。因此,這類功能性治癒的B肝患者,雖然血液檢驗看起來不是帶原者,但是當免疫力被抑制時,cccDNA就會再度活化,讓B肝病毒又被製造出來。 清除cccDNA的可能方法之一是找到可直接破壞cccDNA的藥物,比如發展小分子藥物或類似基因治療;另一種則是透過提升免疫力,把受感染的細胞整個清除(即免疫治療的概念)。但是相關的藥物臨床研究仍在百家爭鳴階段,進度最快的也不過進入臨床試驗第二期,所以還有一段長路要走。 不論是要提高B肝功能性治癒的比例、或甚至清除B肝病毒cccDNA達到完全治癒的目的,可以預見未來B肝治療勢必會朝向合併多種療法多管齊下的趨勢,比如先以抗病毒藥物壓制B肝患者血液中的B肝病毒複製,再結合免疫療法或基因療法把病毒清除。不過發展新療法時還必須考量治療的安全性,因為現行的治療方式雖然不夠完美,但是很安全,未來新的療法也不能讓患者增加副作用,以免未蒙其利、先受其害。 Q、干擾素加上口服抗病毒藥物,會讓B肝治療效果更好嗎? B肝要完全治癒有待新療法
Q&A/疑惑解除補給站
A:目前台灣的研究看起來,兩種藥物併用沒有比較好。國外確實有些研究設計讓病人吃口服抗病毒藥物一段時間再加上干擾素,在小型研究中看起來似乎可以提升 B肝功能性治癒的比例,但各國研究的結論不太一致,還需要大規模研究來驗證。
Q、醫師說我是B肝功能性治癒的患者,還需要持續回診追蹤嗎?
A:這類患者B肝表面抗原已經消失,代表自身免疫力已經強力壓制B肝病毒,且不需再用藥,跟正常人幾乎無異,但是仍需要持續追蹤,因為肝臟可能已經有纖維化等傷害,因此預後雖然好很多,但是肝癌的風險並非降到零。此外,這類患者仍不建議捐血,因為肝細胞內仍可能存在cccDNA,代表仍潛藏B肝病毒。
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